目的探讨高回声小肾癌的常规超声诊断特点及策略, 以期提高小肾癌的临床诊断准确率。方法回顾性分析2016年8月至2022年6月在本院经外科手术证实的52例高回声小肾癌患者的超声特点及诊疗经历, 附CT检查。瘤体长径为8～25 mm。肿瘤回声根据与肾实质相对比分为稍高回声和高回声。结果 52例小肾癌中, 透明细胞癌49例, 乳头状细胞癌2例, 多房囊性肾细胞癌1例。稍高回声45例、高回声7例。12例超声首诊为错构瘤, 后续超声召回9例采取随访处理者, 3例于召回前已经手术确诊;8例超声首诊未发现肿瘤, 而CT提示有占位, 经临床反馈后再行超声复核确诊;10例CT提示未见肿瘤, 后行超声召回6例采取临床随访处理者, 4例于召回前已手术确诊;另1例超声及CT均未发现肿瘤, 后行增强检查提示占位, 超声复核确诊。超声联合CT的检出率高于超声首诊检出率, 差异有统计学意义[98.08%(51/52) vs.82.69%(43/52), χ2=7.081,P=0.008) 。结论高回声小肾癌超声易误诊为错构瘤。超声召回行为改变了部分小肾癌患者的病程, 超声联合CT有利于降低小肾癌的漏诊率。