目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与微小通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗糖尿病患者合并2～3 cm肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月在本院接受FURS或mPCNL的152例2～3 cm肾结石合并糖尿病患者的临床资料, 其中接受mPCNL治疗的有48例(mPCNL组), 接受FURS治疗的有104例(FURS组)。收集并比较两组患者的一般资料、结石相关资料、围手术期指标、并发症发生率、结石清除率及住院总费用。结果 mPCNL组的手术时间短于FURS组, 术后住院时间长于FURS组, 手术费用、手术次数少于FURS组, 术后即刻结石清除率高于FURS组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。mPCNL组有15例(31.25%)实现了完全无管化, FURS组所有患者术中均留置了输尿管内支架管。两组均未发生重大术中并发症(包括小的输尿管穿孔), mPCNL组的术后并发症Clavien Ⅰ级和Ⅱ级多于FURS组(均P<0.05)。FURS组有5例术后发热需采用抗生素治疗, 而mPCNL组有11例。mPCNL组中有1例患者因血红蛋白显著下降而需要输血, 该患者输血后血红蛋白仍有进行性下降, 故进行了超选择性肾动脉栓塞术。mPCNL组有2例患者术后发生输尿管内支架管移位, 均在静脉麻醉下重新留置输尿管内支架管。对于肾盂结石或肾下盏结石, mPCNL组患者的术后即刻结石清除率高于FURS组[50.0%(25/50)vs.86.7%(13/15), 38.9%(7/18)vs.90.0%(9/10), P=0.011、0.009]。结论对于存在肾结石长径为2～3 cm的糖尿病患者, mPCNL与FURS具有同等的治疗效果, 但FURS治疗的患者出现手术并发症的概率更低, 而接受mPCNL治疗的患者在手术时间、术后无管化、二次手术及住院总费用方面更有优势。