目的探究弥散加权成像(DWI)联合血清Wnt1诱导分泌蛋白1(WISP1)、叉头框转录因子O亚族3a(FOXO3a)对膀胱癌(BC)术前淋巴结(LN)转移的诊断价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月本院收治的185例疑似BC患者的临床资料, 将其中经病理诊断确诊为BC的104例患者设为BC组, 并将其中68例LN转移患者作为LN组, 36例无LN转移患者作为无LN组。选择同期在本院体检的98例健康志愿者设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BC患者血清中WISP1、FOXO3a表达水平;采用Pearson法分析BC患者血清中WISP1与FOXO3a的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI联合血清WISP1、FOXO3a对BC术前LN转移的诊断价值。结果与对照组比较, BC患者血清中的WISP1表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低, 差异均有统计学意义(均P<0.001);与无LN组比较, LN组患者血清中的WISP1表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低(均P<0.001);相关性分析结果显示, BC患者的血清WISP1、FOXO3a表达水平呈负相关(r=-0.346, P<0.001);与无LN组比较, LN组患者的ADC值显著降低(P<0.05);DWI联合血清WISP1、FOXO3a诊断BC术前LN转移的灵敏度高于DWI、血清WISP1、FOXO3a单独诊断(均P<0.05)。结论 BC术前LN转移患者血清中WISP1的表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低, DWI联合血清WISP1、FOXO3a诊断可以提高BC术前LN转移的诊断效能。