目的探讨极重度弱精子症患者行卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)时, 若射出精液中找不到活动精子及卷尾精子, 使用经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获取的精子对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月1日至2021年4月1日在西北妇女儿童医院生殖中心收治的136对极重度弱精子症和74对完全不动精子患者并于本中心行ICSI助孕患者夫妇的临床资料。根据女性配偶取卵日的男方精子来源将男性患者分为射精进行性活动精子组(Ep组, 精子活力<1%, 可找到A或B级且形态正常精子, 68例)、射精非进行性活动精子组(En组, 精子活力=0%, 可找到C级或卷尾且形态正常精子, 68例)和睾丸精子穿刺组(TESA组, 射出精液中无活动及卷尾精子, 行TESA, 74例)。分别比较三组的一般资料和IVF-ET结局。结果 Ep组的可用胚胎率、优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、活产率均高于En组, 而流产率低于En组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。TESA组的优质胚胎率、临床妊娠率、流产率均低于Ep和En组, 而活产率、正常受精率高于Ep和En组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论极重度弱精子症患者若射出精液中找不到活动精子及卷尾精子后改行TESA-ICSI并不影响卵母细胞受精、胚胎质量。此外, 与使用活动精子或卷尾精子相比, 其新鲜移植后的临床结局也无显著性差异。