目的探讨首次血液透析(HD)患者的临床特点及预后不良影响因素。方法选取2016年1月至2020年12月本院收治的行首次HD的207例终末期肾病(ESRD)患者为研究对象, 其中80例原发性肾病(PN)患者为PN组, 127例继发性肾病(SN)患者为SN组。收集两组患者的原发病、首次就诊原因、首次HD原因等临床资料, 分析影响患者的病情转归、死亡以及生存预后等各种危险因素。结果男性患者是女性患者的1.62倍。不同年龄段HD患者的原发病情况:0～40岁HD患者主要患慢性肾小球肾炎(CGN), 41～60岁HD患者主要患CGN和糖尿病肾病(DKD), 61～70岁HD患者主要患DKD, 而71岁及以上HD患者主要患DKD、高血压肾病(HN)。两组首次血管通路均以中心静脉导管(CVC)为主, 其中PN占83.8%(67/80)、SN组占84.3%(107/127), 首次HD原因均以心力衰竭为主, 其中PN组占42.5%(34/80)、SN组占62.2%(79/127), 两组差异均无统计学意义(均P>0.05);两组临床症状均以尿毒症症状为主, 其中PN组占57.5%(46/80), SN组占37.8%(48/127), 两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访HD患者的死亡原因发现, 患者死亡原因主要是心力衰竭。Cox比例风险回归结果显示:男性、原发病为DKD、低血红蛋白及首次血管通路为非隧道导管(NTC)均是影响患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论男性、原发病为DKD、低血红蛋白和首次血管通路为NTC是影响患者预后的危险因素。故应加强对DKD患者的管理、重视心力衰竭和低血红蛋白的纠正及提高动静脉内瘘(AVF)的建立比例, 加强患者的就诊意识, 达到及时建立长期血管通路、及时进行HD治疗的目的。