摘要:目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与微小通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗糖尿病患者合并2～3 cm肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年7月在本院接受FURS或mPCNL的152例2～3 cm肾结石合并糖尿病患者的临床资料, 其中接受mPCNL治疗的有48例(mPCNL组), 接受FURS治疗的有104例(FURS组)。收集并比较两组患者的一般资料、结石相关资料、围手术期指标、并发症发生率、结石清除率及住院总费用。结果 mPCNL组的手术时间短于FURS组, 术后住院时间长于FURS组, 手术费用、手术次数少于FURS组, 术后即刻结石清除率高于FURS组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。mPCNL组有15例(31.25%)实现了完全无管化, FURS组所有患者术中均留置了输尿管内支架管。两组均未发生重大术中并发症(包括小的输尿管穿孔), mPCNL组的术后并发症Clavien Ⅰ级和Ⅱ级多于FURS组(均P<0.05)。FURS组有5例术后发热需采用抗生素治疗, 而mPCNL组有11例。mPCNL组中有1例患者因血红蛋白显著下降而需要输血, 该患者输血后血红蛋白仍有进行性下降, 故进行了超选择性肾动脉栓塞术。mPCNL组有2例患者术后发生输尿管内支架管移位, 均在静脉麻醉下重新留置输尿管内支架管。对于肾盂结石或肾下盏结石, mPCNL组患者的术后即刻结石清除率高于FURS组[50.0%(25/50)vs.86.7%(13/15), 38.9%(7/18)vs.90.0%(9/10), P=0.011、0.009]。结论对于存在肾结石长径为2～3 cm的糖尿病患者, mPCNL与FURS具有同等的治疗效果, 但FURS治疗的患者出现手术并发症的概率更低, 而接受mPCNL治疗的患者在手术时间、术后无管化、二次手术及住院总费用方面更有优势。

摘要:目的探讨输尿管镜碎石术(URS)后的临床无意义残石(RF)发生率及其CT预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月本院行连续URS治疗的265例上尿路结石患者的临床资料。根据有无RF将患者分为无RF组(164例)和RF组(101例), 比较两组的临床资料, 采用单因素和多因素logistic回归分析RF发生的影响因素。结果单因素logistic回归分析结果显示, 结石位置、结石数量、目标结石长径和输尿管镜类型与URS术后发生RF有关(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示, 目标结石长径是URS术后发生RF的影响因素(P<0.05)。结论目标结石长径是URS术后发生RF的影响因素, 将CT检测结石长径的阈值定为2 mm能够作为URS疗效评价的有效指标。

摘要:目的探讨肾结石患者中血清长链非编码RNA X染色体失活特异转录本(LncRNA XIST)、miR-141-3p的表达水平及其临床意义。方法选取2018年4月至2022年12月在开滦总医院林西医院诊治的100例肾结石患者作为肾结石组, 并选取同期100例健康体检者作为对照组。比较两组患者的血清LncRNA XIST、miR-141-3p、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨桥蛋白(OPN)水平;分析肾结石患者的血清LncRNA XIST、miR-141-3p表达水平与IL-1β、TNF-α、OPN的相关性, 血清LncRNA XIST表达水平与miR-141-3p的相关性;记录肾结石患者治疗后21 d内发生不良预后情况, 并根据预后情况将其分为预后不良组(24例)和预后良好组(76例), 比较两组血清LncRNA XIST、miR-141-3p、IL-1β、TNF-α、OPN水平;分析肾结石患者预后的影响因素。结果与对照组相比, 肾结石组患者的血清LncRNA XIST、IL-1β、TNF-α、OPN水平均升高, 而miR-141-3p表达水平降低(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示, 肾结石患者血清LncRNA XIST表达水平与IL-1β、TNF-α、OPN呈正相关(r=0.507、0.396、0.472, 均P<0.05), miR-141-3p表达水平与IL-1β、TNF-α、OPN呈负相关(r=-0.483、-0.414、-0.458, 均P<0.05)。肾结石患者的血清LncRNA XIST表达水平与miR-141-3p呈负相关(r=-0.463, P<0.05)。与预后良好组相比, 预后不良组的血清LncRNA XIST、IL-1β、TNF-α、OPN水平均升高, 而miR-141-3p表达水平降低(均P<0.05)。LncRNA XIST、IL-1β、TNF-α、OPN是影响肾结石患者预后的危险因素(均P<0.05), 且miR-141-3p是影响肾结石患者预后的保护因素(P<0.05)。结论肾结石患者的血清LncRNA XIST表达上调, miR-141-3p表达下调, LncRNA XIST、miR-141-3p可能是早期诊断肾结石、评估患者预后的指标。

摘要:目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在泌尿系结石治疗中的应用效果, 并分析影响PCNL术后结石复发的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的82例经PCNL治疗的泌尿系结石患者的临床资料。根据术后结石复发情况将患者分为复发组(17例)与未复发组(65例)。采用多因素logistic回归分析PCNL术后泌尿系结石复发的影响因素。结果 82例患者的手术时间为(80.53±20.23)min, 造瘘管留置时间为(3.01±1.57)d, 住院时间为(12.53±1.27)d, 结石清除率为90.24%(74/82);术后出现并发症15例(18.29%);随访2年, 术后泌尿系结石复发率为20.73%(17/82);多因素logistic回归分析结果显示, 存在内分泌疾病史、感染性结石、术前白细胞异常、结石清除率低是影响PCNL术后泌尿系结石复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论 PCNL对泌尿系结石的治疗效果较好, 控制影响术后泌尿系结石复发的危险因素, 可进一步提升泌尿系结石的治疗效果。

摘要:目的建立经皮肾镜碎石术(PCNL)后引起尿源性脓毒血症的危险因素的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2022年8月本院行PCNL治疗的220例肾结石、输尿管上段结石患者的临床资料, 依据术后是否进展为脓毒血症将患者分成尿源性脓毒血症组(21例)及非尿源性脓毒血症组(199例), 并分别对两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病史、尿常规、尿培养等影响因素进行单因素和多因素分析, 建立相对应的列线图预测模型。结果多因素logistic回归分析结果显示, 糖尿病史(OR=7.64, P=0.002)、尿培养(OR=2.97, P=0.021)、肾积水CT值(OR=4.52, P=0.013)、结石数量(OR=4.25, P=0.032)、鹿角形结石(OR=3.70, P=0.036)均是PCNL术后发生脓毒血症的独立危险因素。预测模型的曲线下面积为0.919, Hosmer-Lemeshow检验提示预测模型具有良好的区分度和校准度(χ2=4.069, P=0.851)。结论糖尿病史、中段尿培养、肾积水CT值、结石数量、鹿角形结石是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。

摘要:目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术后发生尿失禁的相关危险因素, 并建立风险预测模型, 为临床治疗良性前列腺增生(BPH)及预防尿失禁发生提供临床指导。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月本院接受经尿道前列腺等离子剜除术治疗的712例BPH患者的临床资料, 分析患者的实验室检查指标及影像学、尿流动力学资料、手术情况及术后随访资料。采用单因素和多因素logistic回归分析术后发生压力性尿失禁(SUI)的影响因素, 并进一步建立Nomogram风险预测模型。结果单因素logistic回归分析结果显示, 年龄≥75岁、前列腺体积≥90 mL、BMI≥24 kg/m2、手术时间和导尿管气囊注水量与SUI的发生均有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 年龄≥75岁、前列腺体积≥90 mL及手术时间较长是术后发生SUI的独立危险因素(均P<0.01)。Nomogram临床风险预测模型结果提示年龄越大、前列腺体积越大、手术时间越长, 术后发生SUI的风险越高。结论在选择经尿道前列腺剜除术治疗BPH时, 应充分考虑患者年龄及前列腺体积等情况, 尽量缩短手术时间以减少术后SUI的发生。

摘要:目的探讨经尿道前列腺激光剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生(BPH)患者的尿流动力学和血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)水平的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在本院收治的128例BPH患者作为研究对象, 采用随机数表法将患者分为观察组(HoLEP治疗, 64例)和对照组[经尿道等离子前列腺电切术(PKEP)治疗, 64例]。比较两组患者的手术指标、治疗前后尿流动力学指标、血清T-PSA、F-PSA水平及性功能, 并随访术后并发症。结果观察组的术中出血量少于对照组, 膀胱冲洗、尿管留置及住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后的最大尿流量、最大膀胱容量和残余尿量均优于治疗前, 且治疗后观察组的尿流动力学指标优于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后的T-PSA、F-PSA水平均较治疗前降低, 且治疗后观察组的T-PSA、F-PSA水平降低幅度大于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后的IIEF-5、CIPE评分均较高于治疗前, 且治疗后观察组的IIEF-5、CIPE评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HoLEP治疗BPH较PKEP具有创伤小、恢复快的特点, 有利于改善患者尿动力学指标及血清T-PSA、F-PSA水平, 对患者性功能影响小, 且并发症少。

摘要:目的比较超声引导下经会阴与经直肠途径在前列腺穿刺活检中的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在本院接受前列腺穿刺活检的156例疑似前列腺癌的患者的临床资料。按照穿刺方式的不同, 将患者分为经直肠组(82例)和经会阴组(74例)。比较两组患者的穿刺阳性率及术后并发症。结果经会阴组的穿刺时间和视觉模拟评分法(VAS)评分少于经直肠组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的前列腺穿刺活检阳性率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);经直肠组的发热、肉眼血尿及直肠出血的发生率高于经会阴组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经会阴前列腺穿刺的术后并发症相对较少, 安全性显著提高, 使大多数患者更容易接受, 因此超声引导下经会阴前列腺穿刺途径将有更加广阔前景, 值得临床应用和推广。

摘要:目的探究4K超高清内窥镜系统在经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUERP)中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年1月在本院就诊的97例良性前列腺增生患者为研究对象, 其中选择2021年2月至2022年1月行TUERP治疗的45例患者作为对照组, 选择2022年2月至2023年1月在对照组基础上联合使用4K超高清内窥镜系统治疗的52例患者作为观察组。比较分析两组患者的围手术期指标、术后并发症、尿道功能与前列腺症状及生活质量情况。结果观察组患者的导尿管留置时间、住院时间及术后血红蛋白减少值均少于对照组(均P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较, 差异无统计学意义[11.10%(5/45) vs. 5.76%(3/52), P<0.05];两组术后国际前列腺症状量表(IPSS)评分、排尿后残余尿量(PVR)较术前降低, 最大尿流率(Qmax)及膀胱顺应性(BC)均较术前提高, 且观察组患者的术后IPSS评分与PVR较对照组明显下降, Qmax与BC较对照组显著增加(均P<0.05);两组患者术后的行为受限、心理社会影响与社交活动受限各项评分均较术前提高, 且观察组患者术后的行为受限、心理社会影响与社交活动受限评分较对照组显著增加(均P<0.05)。结论 4K超高清内窥镜系统应用于TUERP术中可改善尿道功能与前列腺症状, 促进患者术后早期康复。

摘要:目的探讨新辅助内分泌治疗(NHT)对高危前列腺癌根治术(RP)后"三连胜"效果的影响。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月在四川省肿瘤医院行RP的62例高危前列腺癌(PCa)患者的临床资料, 将其中31例RP术前行NHT患者设为新辅助组, 另外31例行RP患者设为对照组。比较两组的围手术期情况、肿瘤控制情况、排尿功能恢复情况、术后性功能等。结果新辅助组的术后切缘阳性率、病理降期率明显优于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的术后即刻、3、6、12个月尿失禁恢复、性功能恢复及无生化复发时间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新辅助内分泌治疗可显著降低手术切缘阳性、实现病理降期, 使部分患者的病理完全缓解, 在肿瘤控制方面有明显获益, 是高危PCa患者可供选择的治疗方式。

摘要:目的探讨前列腺癌组织中钙调蛋白1(CNN1)、平滑肌肌动蛋白γ2(ACTG2)表达与患者病理特征、预后的关系。方法选取2016年12月至2019年12月琼海市中医院收治的98例前列腺癌患者作为研究对象, 收集所有患者的癌组织标本(前列腺癌组)及对应的癌旁组织标本(癌旁组)。采用免疫组化法检测CNN1、ACTG2在前列腺癌组织、癌旁组织中的表达水平;分析CNN1、ACTG2表达与前列腺癌患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析影响前列腺癌患者预后的危险因素。结果前列腺癌组的CNN1、ACTG2阳性表达率均低于癌旁组(均P<0.01)。Gleason评分为8～10分、临床分期为T2～3期、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)≥4 μg/L、有淋巴结转移及远处转移的前列腺癌患者的CNN1、ACTG2阳性表达率低于Gleason评分为2～7分、临床分期为T1期、术前血清PSA<4 μg/L、无淋巴结转移及无远处转移的患者(均P<0.05)。CNN1阳性表达患者的3年生存率为79.41%, 高于CNN1阴性表达患者57.81%(P<0.05);ACTG2阳性表达患者的3年生存率为79.17%, 高于ACTG2阴性表达患者52.00%(P<0.05)。Gleason评分为2～7分、临床分期为T1期、术前血清PSA<4 μg/L、无淋巴结转移及无远处转移的前列腺癌患者的3年生存率高于Gleason评分为8～10分、临床分期为T2～3期、术前血清PSA≥4 μg/L、淋巴结转移及远处转移的患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, Gleason评分8～10分(HR=2.447, 95%CI:1.599～3.745)、有淋巴结转移(HR=2.514, 95%CI:1.676～3.772)、CNN1阴性表达(HR=5.795, 95%CI:2.964～11.328)、ACTG2阴性表达(HR=2.912, 95%CI:1.823～4.653)是前列腺癌患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论 CNN1、ACTG2在前列腺癌患者中均呈低表达, 且与临床病理特征及预后有关, 可作为前列腺癌预后评估的生物学标志物。

摘要:目的分析程序性死亡受体1(PD-1)在前列腺癌(PCa)患者中的表达及与肿瘤分期的关系。方法选取2018年1月至2021年1月在本院收治的150例PCa患者的术后组织标本作为研究对象(PCa组), 并选取同期住院治疗的130例行手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者术后组织标本作为BPH组。采用免疫组化、ELISA法检测两组患者的PD-1表达水平, 根据不同PD-1重组蛋白浓度将PCa细胞分为对照组、50 μg/L组和100 μg/L组, 分别应用划痕实验及Transwell小室实验检测PC3细胞的迁移形态。结果 PCa组的PD-1表达水平高于BPH组, 差异有统计学意义(P=0.001)。Ⅰ期PCa患者的PD-1表达水平为(13.60±6.31)pg/mL, Ⅱ期PCa患者为(16.51±4.88)pg/mL, Ⅲ期PCa患者为(21.68±5.13)pg/mL, Ⅳ期PCa患者为(29.50±4.78)pg/mL, 随着患者肿瘤分期进展, PD-1表达水平逐渐升高(均P<0.05)。PCa组中Gleason评分为7～10分患者的PD-1表达水平高于Gleason评分为1～6分患者, 差异有统计学意义(P<0.001)。PC3细胞迁移细胞数随着培养时间的延长, 细胞愈合的程度越强(P<0.05)。Transwell小室实验结果显示, 50 μg/L组和100 μg/L组的细胞迁移距离均长于对照组(均P<0.05)。结论 PD-1可作为PCa疾病进展和预后评估的生物标志物, PD-1靶向治疗可能是治疗PCa的潜在方法。

摘要:目的探讨miR-505通过调控Polo样激酶1(PLK1)表达对前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法取第4代对数生长期PC-3细胞, 随机分为对照组、NC组、miR-505 inhibitor组、mimic NC组和miR-505 mimic组, 除对照组外, 其余各组细胞分别转染inhibitor NC、miR-505 inhibitor、mimic NC和miR-505 mimic, 48 h后, 分别采用qRT-PCR检测细胞中miR-505的表达量、MTT法检测细胞存活率、划痕实验检测细胞的迁移能力、Transwell实验检测细胞的侵袭能力、双荧光素酶报告基因检测miR-505与PLK1的靶向关系、蛋白印迹法检测PLK1、波形蛋白、神经钙黏蛋白(N-cad)和上皮钙黏蛋白(E-cad)的相对表达量。结果与对照组比较, miR-505 inhibitor组的miR-505表达量和E-cad蛋白相对表达量降低, 细胞存活率、细胞迁移率以及PLK1、波形蛋白和N-cad蛋白相对表达量升高, 细胞侵袭能力增强(均P<0.05);与对照组比较, miR-505 mimic组的miR-505表达量和E-cad蛋白相对表达量升高, 细胞存活率、细胞迁移率以及PLK1、波形蛋白和N-cad蛋白相对表达量降低, 细胞侵袭能力减弱(均P<0.05);与NC组比较, miR-505 inhibitor组的miR-505表达量和E-cad蛋白相对表达量降低, 细胞存活率、细胞迁移率以及PLK1、波形蛋白和N-cad蛋白相对表达量升高, 细胞侵袭能力增强(均P<0.05);与miR-505 inhibitor组比较, miR-505 mimic组的miR-505表达量和E-cad蛋白相对表达量升高, 细胞存活率、细胞迁移率以及PLK1、波形蛋白和N-cad蛋白相对表达量降低, 细胞侵袭能力减弱(均P<0.05);与mimic NC组比较, miR-505 mimic组的miR-505表达量和E-cad蛋白相对表达量升高, 细胞存活率、细胞迁移率以及PLK1、波形蛋白和N-cad蛋白相对表达量降低, 细胞侵袭能力减弱(均P<0.05)。结论 miR-505可减弱前列腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力, 其机制可能是通过抑制PLK1的表达发挥作用。

摘要:目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮检测对前列腺癌的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年10月本院收治的106例前列腺癌患者, 根据病理组织检查结果将患者分为前列腺癌组(59例)和前列腺增生组(47例)。比较两组患者的一般资料、直肠SWE弹性值及血清PSA、睾酮水平, 分析前列腺癌发生的影响因素, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估超声剪切波设备联合血清PSA、睾酮检测对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组的前列腺体积和睾酮水平小于前列腺增生组, 血清PSA及SWE弹性值高于前列腺增生组(均P<0.001);剪切波弹性成像模式下, 前列腺癌组患者的非对称分布为52例(88.14%), 而前列腺增生组患者的非对称分布为12例(25.53%), 两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示, 前列腺体积、PSA、睾酮、Emean、Emin、Emax均为前列腺癌发生的影响因素(均P<0.001);ROC曲线分析结果显示, PSA、睾酮及SWE弹性值中Emax联合诊断前列腺癌的灵敏度为79.66%, 特异度为95.74%, 均优于单一指标诊断。结论前列腺癌患者SWE的Emean、Emin、Emax及血清PSA水平均升高, 血清睾酮水平降低, PSA、睾酮联合SWE对前列腺癌具有较高诊断价值, 值得临床推广应用。

摘要:目的探究核糖体结合糖蛋白2(RPN2)在膀胱癌中的表达情况及其对膀胱癌细胞自噬的影响。方法通过Oncomine、UALCAN、GEPIA 2.0和Human Protein Atlas(HPA)数据库分析RPN2在膀胱癌组织与正常膀胱组织中的表达差异, 探讨RPN2表达与膀胱癌患者的临床病理参数的关系及其对患者生存期的影响;通过String数据库进行RPN2的KEGG和GO功能富集分析, 通过GEPIA数据库分析RPN2与自噬分子LAMP2的相关性;采用实时荧光定量PCR测定RPN2在不同膀胱癌细胞水平的表达;通过T24细胞水平干扰RPN2表达后, 使用透射电镜观察膀胱癌T24细胞自噬超微结构变化, 采用CCK-8评价细胞增殖能力, 采用免疫印迹检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达变化。结果 Oncomine、HPA、UALCAN数据库的数据分析结果和细胞水平的实验结果均证实RPN2 mRNA和蛋白表达水平在膀胱癌组织中异常升高;进一步运用UALCAN分析发现RPN2的表达与膀胱癌的淋巴结转移、肿瘤分期呈正相关, GEPIA 2.0数据库分析结果显示RPN2高表达组患者的总生存期和无病生存期均明显短于低表达组(均P<0.05);String数据库分析发现RPN2在KEGG信号通路和GO功能富集分析中与N-糖基化作用以及内质网功能密切相关, 且与LAMP2的表达呈正相关(P<0.001)。细胞水平实验结果表明, 干扰RPN2的表达能够抑制T24细胞的增殖和自噬, 下调自噬下游分子LC3-Ⅱ的表达(P<0.05)。结论 RPN2在膀胱癌组织中异常高表达, 与膀胱癌患者总生存周期和无病生存期呈负相关, 细胞水平调节膀胱癌细胞自噬, 提示RPN2可能参与膀胱癌发生发展的重要诊断和治疗靶点。

摘要:目的探究膀胱癌(BC)组织中浮舰蛋白-1(FLOT1)、蛋白酶体β亚基4型(PSMB4)的表达水平与BC患者的临床病理特征、预后的关系。方法选择2017年6月至2022年6月在本院治疗的100例BC患者为研究对象, 采用荧光定量PCR、免疫组化检测FLOT1、PSMB4蛋白在BC组织中的表达水平, 分析FLOT1、PSMB4表达水平与BC临床病理特征的关系, 采用Kaplan-Meier曲线分析FLOT1、PSMB4与BC患者预后的关系, 采用Cox风险比例回归模型评估BC患者预后的影响因素。结果癌组织中FLOT1、PSMB4 mRNA表达水平均明显高于癌旁组织(t=32.095、24.318, 均P<0.05)。癌组织中FLOT1、PSMB4阳性率均显著高于癌旁组织(χ2=16.822、17.321, 均P<0.001)。癌组织中FLOT1、PSMB4表达水平均与肿瘤长径、病理分级、淋巴结是否转移、TNM分期均有相关性(均P<0.05)。FLOT1、PSMB4阳性表达组的5年生存率均低于阴性表达组(均P<0.05)。多因素分析结果显示, TNM分期、FLOT1、PSMB4阳性表达均是影响BC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示, FLOT1、PSMB4联合预测的曲线下面积(AUC)显著均高于单独指标预测(均P<0.05)。结论 BC组织中FLOT1、PSMB4蛋白表达均升高, 与BC病理分级、淋巴结转移、TNM分期及预后有关, 为BC患者预后的独立危险因素, 二者联合检测对BC患者不良预后的发生具有一定预测价值。

摘要:目的探究弥散加权成像(DWI)联合血清Wnt1诱导分泌蛋白1(WISP1)、叉头框转录因子O亚族3a(FOXO3a)对膀胱癌(BC)术前淋巴结(LN)转移的诊断价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月本院收治的185例疑似BC患者的临床资料, 将其中经病理诊断确诊为BC的104例患者设为BC组, 并将其中68例LN转移患者作为LN组, 36例无LN转移患者作为无LN组。选择同期在本院体检的98例健康志愿者设为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BC患者血清中WISP1、FOXO3a表达水平;采用Pearson法分析BC患者血清中WISP1与FOXO3a的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI联合血清WISP1、FOXO3a对BC术前LN转移的诊断价值。结果与对照组比较, BC患者血清中的WISP1表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低, 差异均有统计学意义(均P<0.001);与无LN组比较, LN组患者血清中的WISP1表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低(均P<0.001);相关性分析结果显示, BC患者的血清WISP1、FOXO3a表达水平呈负相关(r=-0.346, P<0.001);与无LN组比较, LN组患者的ADC值显著降低(P<0.05);DWI联合血清WISP1、FOXO3a诊断BC术前LN转移的灵敏度高于DWI、血清WISP1、FOXO3a单独诊断(均P<0.05)。结论 BC术前LN转移患者血清中WISP1的表达水平显著升高, FOXO3a表达水平显著降低, DWI联合血清WISP1、FOXO3a诊断可以提高BC术前LN转移的诊断效能。

摘要:目的探讨继续首次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后灌注与重新开始新一轮灌注周期对膀胱肿瘤二次电切术(re-TURBT)后病理结果中含有残余肿瘤成分的膀胱癌患者的治疗效果比较。方法回顾性分析2014年至2022年徐州医科大学附属医院就诊的82例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。根据灌注方案的不同将患者分为重新灌注组(重新开始新一轮灌注化疗方案, 47例)和继续灌注组(继续首次膀胱肿瘤电切术后灌注化疗, 35例)。所有接受二次膀胱肿瘤电切术的患者每3个月进行一次膀胱镜检和影像学检查, 分析两组患者的膀胱肿瘤的复发情况及影响因素。结果重新灌注组和继续灌注组的中位随访时间分别为68和44个月, 复发率分别为15%和60%。Kaplan-Meier生存曲线结果显示, 重新灌注组的无复发生存率(RFS)高于继续灌注组(P<0.001)。单因素Cox回归分析结果显示, BMI、灌注方案及膀胱肿瘤二次电切术后病理分期是膀胱癌复发的影响因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, 灌注方案及术后病理分期均是膀胱癌复发的重要危险因素(均P<0.05)。结论在二次电切病理结果中提示有肿瘤成分存在时, 相比于继续首次电切术后灌注方案的患者, 重新开始新一轮灌注化疗方案患者的RFS更高, 且复发率更低, 因此对于接受re-TURBT术后病理阳性的患者进行重新灌注周期可能有助于改善其预后。

摘要:目的探讨早期非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后尿路感染、膀胱痉挛的发生情况及其影响因素。方法选取2014年1月至2021年5月在本院治疗的244例早期非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料, 观察患者的术后尿路感染、膀胱痉挛发生情况, 比较分析发生和未发生尿路感染、发生和未发生膀胱痉挛患者的临床资料。结果患者的术后尿路感染发生率为18.03%(44/244), 术后膀胱痉挛发生率为31.15%(76/244)。术后发生尿路感染患者的年龄≥60岁、多发肿瘤、糖尿病、有导尿管堵塞、术后留置导尿管时间>7 d、术后发生膀胱痉挛的比例均明显高于未发生尿路感染患者(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、导尿管堵塞和术后留置导尿管时间是术后尿路感染的影响因素(均P<0.05)。术后发生膀胱痉挛患者的年龄≥60岁、糖尿病、手术时间>1 h、导尿管堵塞、术后留置导尿管时间>7 d的比例均明显高于未发生膀胱痉挛患者(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、手术时间和导尿管堵塞是术后膀胱痉挛发生的影响因素(均P<0.05)。结论早期非肌层浸润性膀胱癌行TURBT术后尿路感染和膀胱痉挛的发生率较高, 尿路感染发生受患者年龄、导尿管堵塞等因素影响;膀胱痉挛发生受患者年龄、手术时间等因素影响, 但与术后尿路感染无明显关联。

摘要:目的观察外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及尿液中白细胞介素-10(IL-10)水平表达在膀胱癌患者中的临床意义及对术后1年内肿瘤复发的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月在本院收治的112例膀胱癌患者的临床资料, 治疗前记录患者的基线资料, 并检测外周血NLR和尿液IL-10水平, 行腹腔镜下膀胱根治性切除术治疗, 术后随访8～12个月, 评估患者的肿瘤复发情况, 并将其分为复发组(22例)和未复发组(90例)。比较两组的基线资料、外周血NLR及尿液IL-10水平, 采用回归分析检验膀胱癌患者外周血NLR及尿液IL-10水平与术后1年内肿瘤复发的关系, 并分析外周血NLR及尿液IL-10水平对术后1年内肿瘤复发的预测效能。结果复发组的低分化、合并淋巴结转移占比、外周血NLR及尿液IL-10水平均高于未复发组(均P<0.05)。经logistic回归分析结果显示, 低分化、合并淋巴结转移、外周血NLR及尿液IL-10高水平是膀胱癌患者术后1年内肿瘤复发的危险因素(OR>1, 均P<0.05)。膀胱癌患者的外周血NLR、尿液IL-10水平单项及联合检测预测术后肿瘤复发的曲线下面积(AUC)均高于0.80。不同分化程度、合并和未合并淋巴结转移患者间的NLR、IL-10水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论膀胱癌患者术后1年内肿瘤复发风险高, 与肿瘤分化程度、合并淋巴结转移、外周血NLR及尿液IL-10水平均有关, 其中外周血NLR及尿液IL-10水平可作为术后肿瘤复发的预测指标。

摘要:目的探讨肾细胞癌(RCC)患者癌组织中前B细胞白血病转录因子1(PBX1)、MEIS2表达水平与患者临床表现及预后的关系。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的96例RCC患者作为研究对象, 将手术获取的癌组织标本纳入RCC组(96例), 将对应的癌旁组织标本纳入癌旁组(96例)。采用免疫组化法检测组织中的PBX1、MEIS2表达情况。统计分析PBX1、MEIS2表达与RCC患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析RCC患者预后的影响因素。结果 RCC组的PBX1、MEIS2阳性表达率均高于癌旁组[75.00%(72/96) vs. 34.38%(33/96), 71.88%(69/96) vs. 40.63%(39/96), 均P<0.001]。RCC分期为Ⅲ期、WHO/ISUP分级为3/4级、有淋巴结转移患者的PBX1阳性表达率、MEIS2阳性表达率均高于RCC分期为Ⅰ～Ⅱ期、WHO/ISUP分级为1/2级、无淋巴结转移的患者(均P<0.05)。RCC分期为Ⅰ/Ⅱ期、WHO/ISUP分级为1/2级、无淋巴结转移、PBX1阴性、MEIS2阴性患者的3年总生存率均高于RCC分期为Ⅲ期、WHO/ISUP分级为3/4级、淋巴结有转移、PBX1阳性、MEIS2阳性患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 临床分期Ⅲ期(HR=2.389, 95%CI:1.444～3.954)、PBX1(HR=3.699, 95%CI:1.941～7.049)、MEIS2(HR=4.145, 95%CI:1.885～9.115)是RCC患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论 PBX1、MEIS2在RCC患者癌组织中呈高表达, 与RCC临床分期、分化程度等因素密切相关, 可作为辅助评估患者预后的潜在标志物。

摘要:目的探讨ARHGAP10基因在透明细胞肾癌(ccRCC)中的表达水平、预后影响以及免疫作用。方法通过检测癌症基因组图谱(TCGA)数据中ccRCC组织和正常邻近组织中的ARHGAP10表达水平, 将所有患者随机分为低表达组(269例)和高表达组(270例)。同时通过TIMER数据库验证ARHGAP10的差异表达。采用多变量方法和Kaplan-Meier生存曲线评估ARHGAP表达与临床病理参数和总生存期(OS)的关系。ARHGAP10与相互作用的蛋白质网络使用在线STRING网站构建。使用TIMER和GEPIA数据库研究ARHGAP10表达与浸润免疫细胞及其相应基因标记组之间的关系。结果低表达组和高表达组的年龄、组织学分级、病理分期、OS等资料比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。在TCGA数据库中, 与正常组织相比, 肿瘤组织中的ARHGAP10基因表达水平显著升高。ARHGAP10基因表达水平与性别、病理分期无相关性(均P>0.05), 而与肿瘤浸润深度和是否远处转移具有显著相关性(均P<0.05)。ARHGAP10基因低表达的ccRCC患者在测试队列中表示出较短的OS(P<0.001)。单因素Cox分析结果显示, ARHGAP10表达与病理学阶段、组织学分级、年龄等都具有显著相关性(均P<0.001)。多变量Cox分析结果显示, ARHGAP10表达与年龄、肿瘤浸润深度、远处转移也显著相关(均P<0.05)。ARHGAP10的表达水平与ccRCC中CD4+T细胞(r=0.32)、CD8+T细胞(r=0.224)、巨噬细胞(r=0.218)、嗜中性粒细胞(r=0.155)和树突状细胞(r=0.133)的浸润水平呈明显正相关(均P<0.05), 但与肿瘤纯度和B细胞无关(均P>0.05)。结论 ARHGAP10表达不足与ccRCC的进展、预后不良和免疫细胞浸润受损有关。

摘要:目的探讨电刺激生物反馈联合间歇导尿对卒中后尿潴留患者膀胱功能及泌尿系感染的影响。方法选取2021年11月至2022年11月在本院就诊的100例卒中后并发尿潴留患者作为研究对象, 采用随机数字法将患者分为对照组和观察组, 每组各50例。对照组采取间歇导尿的方法进行治疗, 观察组在对照组治疗基础上联合电刺激生物反馈治疗仪进行治疗。比较两组患者的临床治疗疗效、治疗前后生活质量评分、膀胱功能和泌尿系感染情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组[94.00%(47/50)vs. 80.00%(40/50), P<0.05];治疗后, 两组患者的社会功能、生理职能、情感职能和精神健康评分均较治疗前明显提升, 且观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后, 两组患者的膀胱容量和最大尿流率均明显提升, 残余尿量均明显减少, 且观察组的上述指标提升较对照组更显著(均P<0.05)。观察组患者发生泌尿系感染2例(4.00%), 对照组患者发生泌尿系感染8例(16.00%), 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.141, P<0.05)。结论电刺激生物反馈联合间歇导尿治疗卒中后尿潴留患者的效果显著, 可有效促进患者膀胱功能恢复, 提高生活质量。

摘要:目的探讨miR-129-5p调节TGF-β1途径对尿道下裂术后尿道狭窄瘢痕成纤维细胞增殖的作用及机制。方法选取2021年10月至2021年12月在本院收集的6例尿道下裂患者的术后尿道狭窄瘢痕组织和6例初次手术修剪的正常尿道组织样本, 采用qRT-PCR法检测尿道下裂术后尿道狭窄瘢痕组织和正常尿道组织中miR-129-5p和TGF-β1 mRNA的表达;通过TGF-β1诱导尿道成纤维细胞构建过度增殖细胞模型, 采用CCK-8法检测miR-129-5p的差异性表达以及对成纤维细胞增殖的影响;采用Western blot检测miR-129-5p的差异性表达对TGF-β1下游蛋白α-SMA和Collagen-Ⅰ表达的影响。结果尿道下裂术后尿道狭窄瘢痕组织中miR-129-5p和TGF-β1 mRNA的表达水平均明显高于正常尿道组织(均P<0.01);通过TGF-β1诱导成功构建了尿道成纤维细胞过度增殖细胞模型;在过度增殖细胞模型中, miR-129-5p过表达可对抗TGF-β1诱导成纤维细胞增殖(P<0.01), miR-129-5p抑制剂能够促进成纤维细胞增殖(P<0.01), 并且使TGF-β1下游蛋白α-SMA和Collagen-Ⅰ的表达上调(均P<0.01)。结论 miR-129-5p通过TGF-β1途径抑制尿道狭窄瘢痕组织的成纤维细胞增殖。

摘要:目的探讨泌尿外科患者血清中降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)水平与发生导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)的关系。方法选取2019年3月至2020年7月本院收治的使用导管辅助治疗的135例患者为研究对象, 按照是否出现相关泌尿道感染将患者分为对照组(84例)与感染组(51例)。比较两组患者血清中的PCT、IL-6、IL-8、IFN-γ水平;分析PCT、IL-6、IL-8、IFN-γ水平与泌尿外科患者发生CAUTI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较联合诊断对泌尿外科患者发生CAUTI的诊断价值;采用单因素分析影响泌尿外科患者发生CAUTI的相关因素;采用多因素logistic回归分析影响泌尿外科患者发生CAUTI的独立危险因素。结果与对照组相比, 感染组患者的血清PCT、IL-6、IL-8、IFN-γ水平显著升高(均P<0.05);Spearman相关系数分析显示PCT、IL-6、IL-8及IFN-γ水平与泌尿外科患者发生CAUTI呈正相关(均P<0.001);通过ROC曲线分析显示四种指标联合诊断的曲线下面积高于两种指标联合诊断(P<0.05);单因素分析结果显示影响泌尿外科患者发生CAUTI的相关因素包括导管留置时间、使用抗生素、PCT、IL-6、IL-8及IFN-γ水平(均P<0.05);多因素分析结果显示导管留置时长≥8 d、PCT≥3.98 ng/mL、IL-6≥15.42 pg/mL、IL-8≥116.34 pg/mL、IFN-γ≥26.63 ng/mL是泌尿外科患者发生CAUTI的独立危险因素, 而使用抗生素是保护因素(均P<0.05)。结论 PCT、IL-6、IL-8及IFN-γ水平与泌尿外科患者发生CAUTI呈正相关关系, 在患者收治进泌尿外科期间及时对以上指标进行辅助检测, 有利于尽早发现患者是否发生泌尿道感染, 从而采取相应措施。

摘要:目的分析引起盆腔脏器脱垂(POP)患者术后新发压力性尿失禁(SUI)的危险因素以及盆底四维超声对患者术后下尿路结构的评估及SUI的预测价值。方法选取2018年6月至2020年6月于本院治疗的136例术前无尿失禁诊断的POP患者为研究对象, 根据术后是否新发SUI将患者分为术后无新发SUI组(94例)和术后新发SUI组(42例), 经盆底四维超声观察患者术前、术后的下尿路结构, 采用单因素以及多因素logistic回归分析影响POP患者术后新发SUI的危险因素;构建列线图模型并进行预测。结果术后患者的膀胱颈移动度明显小于术前(P<0.05);在最大Valsalva动作时, 术后的肛提肌-尿道间隙和尿道旋转角度与术前相比明显减小(均P<0.05);术后新发SUI组患者的糖尿病史、巨大胎儿分娩史、V-膀胱颈移动度、V-尿道旋转角度、V-肛提肌-尿道间隙均显著高于术后无新发SUI组, 盆腔手术史比例低于术后无新发SUI组(均P<0.05);多因素分析结果显示, 盆底四维超声的下尿路结构观察指标(V-膀胱颈移动度、V-尿道旋转角度、V-肛提肌-尿道间隙)以及具有巨大胎儿分娩史、糖尿病史和盆腔手术史均是术后新发SUI的危险因素(均P<0.05), 4种盆底重建手术方式是术后新发SUI的保护因素(均P<0.05), 并且各因素之间无共线性关系;构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论利用盆底四维超声可以对患者术后的下尿路结构有更清楚的了解, 对术后新发SUI的产生具有十分重要的预测价值, 值得临床推广应用。

摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生尿路感染的临床特征与相关危险因素。方法选取2017年1月至2021年12月在本院收治的289例确诊为GDM的孕妇, 对GDM孕妇发生尿路感染的发病率、病原菌分布以及耐药性进行回顾性分析, 并采用logistic回归模型分析GDM孕妇发生尿路感染的相关危险因素。结果 289例GDM孕妇中有32例发生尿路感染, 发病率为11.07%。洁净中段尿培养共检出32株病原菌, 其中以大肠埃希菌为主[53.13%(17/32)], 其次是无乳链球菌[15.63%(5/32)]。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高, 对阿米卡星、β-内酰胺酶抑制剂合剂、碳青霉烯类等抗菌药物耐药率较低。单因素分析结果显示, 三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HbA1c)均是GDM孕妇发生尿路感染的危险因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示, TG是GDM孕妇发生尿路感染的独立危险因素(OR=1.276, 95%CI:1.066～1.526, P<0.05)。结论 TG与GDM孕妇尿路感染的发生有关, 临床上可采取相应措施, 以降低尿路感染的发病率, 并根据患者病情合理选择抗菌药物。

摘要:目的探讨泌尿系感染(UTI)婴幼儿的血清降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平, 并分析二者对膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年12月延安大学附属医院收治的118例UTI患儿为研究对象, 根据是否合并VUR将患儿分为UTI组(70例)和UTI合并VUR组(48例), 根据国际儿童反流协会分级系统将VUR患儿分为低级别反流组(20例)和高级别反流组(28例)。分别采用全自动化学发光仪检测血清PCT水平, 采用PA600 lifotronic蛋白分析仪检测SAA水平, 采用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿白蛋白(Alb)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、SAA及二者联合检测对UTI合并VUR的预测价值, 对影响VUR发生的相关因素进行logistic回归分析。结果 UTI合并VUR组的血清的PCT、SAA水平较UTI组升高(均P<0.05)。高级别反流组患儿的血清PCT、SAA水平较低级别反流组升高(均P<0.05)。血清PCT水平预测VUR的界值是0.89 ng/mL, 灵敏度为70.80%, 特异度为90.00%, 曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI:0.810～0.935, P<0.05), 血清SAA预测VUR的界值是235.58 mg/L, 灵敏度为72.90%, 特异度为54.20%, AUC为0.732(95%CI:0.639～0.825, P<0.05), 血清PCT联合SAA预测VUR的灵敏度85.40%, 特异度87.10%, AUC为0.906(95%CI:0.851～0.961, P<0.05)。血清PCT高水平、SAA高水平是影响UTI患儿VUR发生的危险因素(均P<0.05)。结论 UTI合并VUR患儿的血清PCT、SAA水平较UTI患儿显著升高, PCT、SAA水平对UTI合并VUR具有一定的诊断价值, 可作为UTI合并VUR诊断的辅助检查指标。

摘要:目的探讨极重度弱精子症患者行卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)时, 若射出精液中找不到活动精子及卷尾精子, 使用经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获取的精子对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月1日至2021年4月1日在西北妇女儿童医院生殖中心收治的136对极重度弱精子症和74对完全不动精子患者并于本中心行ICSI助孕患者夫妇的临床资料。根据女性配偶取卵日的男方精子来源将男性患者分为射精进行性活动精子组(Ep组, 精子活力<1%, 可找到A或B级且形态正常精子, 68例)、射精非进行性活动精子组(En组, 精子活力=0%, 可找到C级或卷尾且形态正常精子, 68例)和睾丸精子穿刺组(TESA组, 射出精液中无活动及卷尾精子, 行TESA, 74例)。分别比较三组的一般资料和IVF-ET结局。结果 Ep组的可用胚胎率、优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、活产率均高于En组, 而流产率低于En组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。TESA组的优质胚胎率、临床妊娠率、流产率均低于Ep和En组, 而活产率、正常受精率高于Ep和En组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论极重度弱精子症患者若射出精液中找不到活动精子及卷尾精子后改行TESA-ICSI并不影响卵母细胞受精、胚胎质量。此外, 与使用活动精子或卷尾精子相比, 其新鲜移植后的临床结局也无显著性差异。

摘要:目的探讨Profilin1(PFN1)激活自噬参与草酸介导的肾小管上皮细胞凋亡的影响机制。方法选取2022年4月至2022年7月在本院确诊为肾结石的30例患者作为结石组, 同期选取30例无肾结石患者作为对照组, 收集两组研究对象的尿液标本, 采用ELISA法检测两组患者尿液中的PFN1浓度。使用HK-2细胞作为体外研究对象, 分为细胞对照组(基础培养基)、草酸组(2 mmol/L草酸)、阴性对照组(2 mmol/L草酸+siRNA阴性对照)、si-PFN1组(2 mmol/L草酸+si-PFN1)和si-PFN1+雷帕霉素组(2 mmol/L草酸+si-PFN1+雷帕霉素)。通过PCR和蛋白质免疫印迹实验检测细胞内的PFN1表达, 然后使用基因工程技术对HK-2细胞进行PFN1基因敲减, 检测各组的Caspase3酶活性含量、线粒体膜电位水平以及自噬标志分子Beclin1的表达。通过药物干预对PFN1的作用进行挽救实验, 再次检测各组的Caspase3酶活性含量和线粒体膜电位水平。结果结石组患者尿液中的PFN1浓度显著高于对照组(501.83±81.40 vs. 236.67±77.09, P<0.05)。在对PFN1进行siRNA敲减后, 与细胞对照组比较, 草酸组的PFN1 mRNA(1.07±0.21 vs. 0.45±0.91)和蛋白表达量(0.27±0.05 vs. 0.16±0.03)增加, 差异均有统计学意义(均P<0.01);与细胞对照组比较, 草酸组的Caspase3酶活性增加, 而线粒体膜电位水平下降;与阴性对照组比较, si-PFN1组的Caspase3酶活性降低, 而线粒体膜电位水平增加;与细胞对照组比较, 草酸组的Beclin1蛋白和mRNA表达增加(1.06±0.16 vs. 0.28±0.07, P<0.05);与阴性对照组比较, si-PFN1组的Beclin1蛋白和mRNA表达降低(0.69±0.14 vs. 1.13±0.11, P<0.05)。使用自噬激活剂后, 与si-PFN1组比较, si-PFN1+雷帕霉素组的Caspase3酶活性上升, 而线粒体膜电位降低。结论 PFN1参与了草酸介导的肾小管上皮细胞凋亡, 其作用机制可能是激活自噬而导致的, 而PFN1有望作为肾结石防治的靶点。

摘要:目的探讨尿可溶性CD163(sCD163)及尿颗粒蛋白前体(PGRN)水平与狼疮肾炎(LN)疾病活动度的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在本院就诊的50例LN患者的临床资料。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组(SLEDAI评分≥5分, 25例)和非活动组(SLEDAI评分<5分, 25例), 另选取20例健康体检者为对照组。检测三组研究对象的尿sCD163及PGRN水平, 同步收集并分析临床资料及实验室指标。结果活动组的尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、SLEDAI评分、尿白细胞计数高于非活动组, 血白蛋白低于非活动组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。LN患者的尿PGRN、尿sCD163水平高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。活动组的尿PGRN、尿sCD163水平高于非活动组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。LN患者的尿sCD163与血肌酐、24 h尿蛋白、双链DNA滴度、SLEDAI评分、BILAG评分呈正相关(均P<0.05), 与血白蛋白水平呈负相关(P<0.05)。尿PGRN与SLEDAI评分、BILAG评分均呈正相关(均P<0.05), 与血白蛋白水平呈负相关(P<0.05)。尿sCD163评价LN活动度的受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示, 特异度为73%, 灵敏度为73%, 约登指数为0.47, 截断点值为6.52 ng/mL, ROC曲线下面积为0.743, 标准误为0.081。尿PGRN评价LN活动度的ROC曲线分析结果显示, 特异度为80%, 灵敏度为60%, 约登指数为0.47, 截断点值为10.64 ng/mL, ROC曲线下面积为0.809, 标准误为0.064。结论尿sCD163和尿PGRN均与系统性红斑狼疮疾病活动相关, 其中尿sCD163与LN肾脏病情活动的相关度更高, 可作为判断LN疾病活动的无创性生物标志物。

摘要:目的探讨基于宏基因组学的宏基因组高通量二代基因测序技术(mNGS)在肾移植术后肺部感染诊治方面的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月期间在郴州市第一人民医院肾移植中心接受治疗的70例肾移植术后肺部感染患者的病史资料。根据是否采用肺泡灌洗液(BALF)的mNGS检测将患者分为mNGS组(32例)和传统组(38例), 其中传统组采用传统检测方法, mNGS组的病原体检测方法包括传统检测和BALF的mNGS检测。传统检测包括标本培养、真菌D葡聚糖实验检测、曲霉菌半乳糖甘露糖检测、巨细胞病毒DNA、肺炎支原体血清学试验。比较两组患者的病原学检测阳性率、住院时间、病死率等临床资料。结果 mNGS组患者的mNGS检测阳性率明显高于同组传统检测方法和传统组的检测阳性率, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。mNGS检测方法中的混合性感染检出率高于传统检测方法, 差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗, 传统组有2例(5.26%)患者死亡, 而mNGS组无死亡病例。此外, 传统组和mNGS组的住院时间分别为(17.22±8.62)d和(12.58±10.08)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾移植术后肺部感染的诊治中, mNGS检测可提高病原体阳性率, 降低住院时间及病死率, 对改善肾移植术后受者预后和经济效益有重要的价值。

摘要:目的探究肾超声检查联合血流动力学指标对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年11月本院收治的78例DN患者的临床资料, 依据不同24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)将患者分为DN临床期组(48例, 24 h U-pro>0.5 g)和DN早期组(30例, 24 h U-pro为0.15～0.50 g);另选取肾功能正常的30例糖尿病(DM)患者设为DM组, 比较三组患者的超声肾脏扫描以及血流动力学指标。结果 DN临床期组患者的肾脏体积小于DN早期组与DM组, DN早期组患者的肾脏体积小于DM组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。DN临床期组患者的肾主动脉Vsmax、Vdmin均低于DN早期组与DM组, RI高于DN早期组与DM组, DN早期组患者的肾主动脉Vsmax、Vdmin低于DM组, RI高于DM组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。DN临床期组患者的肾窦部动脉Vsmax、Vdmin低于DN早期组与DM组, RI高于DN早期组与DM组, DN早期组患者的肾窦部动脉Vsmax、Vdmin均低于DM组, RI高于DM组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。DN临床期组患者的肾叶间动脉Vsmax、Vdmin低于DN早期组与DM组, RI高于DN早期组与DM组, DN早期组患者的肾叶间动脉Vsmax、Vdmin低于DM组, RI高于DM组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声检查在评定不同阶段DN的肾脏结构和血液流动特性方面具有高度的精确性。此技术能够详细揭示DN患者肾脏损害的程度。在诊断早期DN时, 血液流动的测量指标显示出极大的临床应用潜力。

摘要:目的探讨血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)与尿微量白蛋白(mAlb)联合检验对糖尿病患者早期肾功能损伤的价值。方法选取2020年2月至2023年2月在本院收治的80例糖尿病患者作为研究对象, 根据早期肾功能损伤情况将患者分为有早期肾功能损伤组(30例)和无早期肾功能损伤组(50例)。选取50例同期健康体检者作为健康对照组。分析三组患者的Scr、血尿素氮(BUN)、Cys C、mAlb水平及阳性率, 比较Cys C、mAlb单独与联合检验的诊断效能。结果有早期肾功能损伤组的血清Cys C、mAlb水平及阳性率均高于无早期肾功能损伤组、健康对照组(均P<0.05)。无早期肾功能损伤组的血清Cys C、mAlb水平均高于健康对照组(均P<0.05)。无早期肾功能损伤组患者的Cys C、mAlb阳性率均高于健康对照组(均P<0.05)。有早期肾功能损伤组30例患者中, 临床确诊阳性17例, 阴性13例, Cys C检验阳性19例, 阴性11例, mAlb检验阳性19例, 阴性11例。Cys C、mAlb联合检验糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断效能高于单独检验(P<0.05)。结论在糖尿病患者早期肾功能损伤诊断中Scr、Cys C与mAlb联合检验的价值较单独检验高。

摘要:目的探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者的血清吲哚胺2, 3-双加氧酶1(IDO1)、β-连环蛋白(β-catenin)水平对冠状血管钙化的诊断效能。方法选取2021年1月至2022年12月郴州市第一人民医院收治的106例CKD非透析患者设为研究组, 另选取同期入院治疗的100例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清IDO1、β-catenin水平。根据冠状动脉钙化积分(CACs)结果将研究组患者分为无钙化组(67例)和钙化组(39例)。比较所有研究对象的血清IDO1、β-catenin水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IDO1、β-catenin水平对CKD非透析患者冠状血管钙化的诊断价值。采用多因素logistic回归分析CKD非透析患者冠状血管钙化的影响因素。结果研究组患者的血清IDO1水平低于对照组, β-catenin水平高于对照组(均P<0.001);钙化组患者的血清IDO1水平低于无钙化组, β-catenin水平高于无钙化组(均P<0.001)。血清IDO1、β-catenin预测CKD非透析患者冠状血管钙化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751(95%CI:0.706～0.819)、0.835(95%CI:0.785～0.877), 两者联合预测的AUC为0.906(95%CI:0.861～0.958)。钙化组的糖尿病史、CKD分期(3～5期)例数、血钙、血磷、血钾、白蛋白值高于无钙化组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, CKD分期、IDO1、β-catenin均是CKD非透析患者冠状血管钙化的影响因素(均P<0.05)。结论发生冠状血管钙化的CKD非透析患者血清IDO1水平降低、β-catenin水平升高, 二者联合有望作为CKD非透析患者冠状血管钙化诊断的生物标志物。

摘要:目的分析超声引导下经皮肾脏实质穿刺活检术后血肿的相关影响因素。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月于本院行超声引导下经皮肾脏实质穿刺活检术的100例肾病患者的临床资料。依据术后血肿形成情况将患者分为形成组和未形成组, 每组各50例。分析不同肾活检病理类型和临床诊断患者的术后血肿发生情况, 采用单因素与多因素logistic回归分析术后血肿的相关影响因素。结果 100例患者中, 术后血肿50例。肾活检病理类型主要为IgA肾病, 术后血肿17例(56.67%);其次为系膜增生性肾小球肾炎, 术后血肿12例(60.00%);再次为IgM肾病, 术后血肿6例(46.15%)。100例患者临床诊断主要为肾小球肾炎, 术后血肿28例(70.00%);其次为肾病综合征, 术后血肿13例(37.14%)。两组患者的体质量指数患者比例、高血压患者比例、术中配合患者比例、促凝药物患者比例、起病时间、肾脏距离皮下深度、穿刺长度、穿刺次数、凝血酶原时间、血小板、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 高血压、起病时间、临床分期、肾脏距离皮下深度等均是术后血肿的影响因素(均P<0.05)。结论超声引导下经皮肾脏实质穿刺活检术后血肿的相关影响因素为临床采取针对性的干预与预防措施来降低术后血肿形成风险提供了有效依据。

摘要:目的探讨机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除术联合体内尿流改道术(iRARC)的可行性及疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院收治的11例行iRARC患者的临床资料, 手术范围包括膀胱切除和盆腔淋巴结清扫, 然后在全腔镜下行体内回肠新膀胱术或乙状结肠新膀胱术。观察患者的住院时间、手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠道功能恢复时间、术后拔除血浆引流管时间、术后住院时间等指标。结果 11例患者手术均顺利完成, 无中转开放病例。平均住院时间为34.8(21～58)d, 平均术后住院时间为24.7(14～43)d, 平均拔出引流管时间为12.3(5～25)d, 平均胃肠道功能恢复时间为11.9(1～27)d, 平均手术时间为498.3(394～630)min, 平均术中出血量为293(100～400)mL。有1例患者术后出现肠梗阻, 给予剖腹探查+肠粘连松解后治愈。所有患者术后病理结果均为肌层浸润性膀胱癌, 尿道残端、输尿管残端病理结果均为阴性, 其中10例高级别尿路上皮癌, 1例低级别尿路上皮癌。结论 iRARC的优势是减少术中出血量以及加快术后胃肠道恢复时间, 具有较低的术后胃肠道并发症。

摘要:目的探讨超微肾镜联合负压吸引治疗儿童尿道下裂术后并发下尿路结石的安全性及疗效。方法选取2015年1月至2022年6月本院泌尿外科收治的15例尿道下裂术后合并下尿路结石患儿的临床资料, 所有患儿均采用超微肾镜联合负压吸引装置碎石取石, 其中1例单纯尿道结石患儿同时行钬激光下毛囊烧灼。观察患者的术后疗效、手术时间、术后并发症发生等情况。结果超微肾镜均可通过成形尿道部, 15例患儿均一次性清除下尿路结石, 术中无尿道膀胱损伤, 术后随访3个月至7年余, 门诊复查膀胱尿道彩超及尿常规, 均无结石复发, 自主排尿通畅, 无尿道瘘及尿路感染情况发生。结论对于尿道下裂术后合并下尿路结石的患儿, 为减少尿道损伤, 推荐采用超微肾镜联合负压吸引装置的微创治疗方式, 其手术时间短, 负压清石效率高, 结石能被快速吸引排出, 负压吸引鞘的使用减少了对尿道黏膜的损伤, 患儿恢复快, 手术效果良好。

摘要:前列腺癌根治术后需常规对组织标本进行切缘状态评估, 切缘阳性是临床上十分棘手的问题, 因其意味着癌组织有可能未被完全切除, 而目前对于切缘阳性的处理也仍存在争议, 不同临床试验中对切缘阳性患者行辅助治疗的生存获益不一。近年来的研究除了明确影响切缘阳性的危险因素外, 更着重于探索包括阳性切缘部位、切缘处肿瘤Gleason评分、阳性切缘线性长度及阳性切缘数目在内的指标对切缘阳性患者进行进一步分层, 以避免过度治疗, 实现精准治疗。本文就前列腺癌根治术后切缘阳性的处理及分层的研究进展作一综述。

摘要:前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统中最常见的肿瘤, 其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。肥胖是PCa发生的危险因素之一, 高三酰甘油与PCa发生风险呈正相关, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A-1与PCa发生风险呈负相关。此外, 脂质代谢紊乱也与侵略性PCa以及PCa病死率的增加具有相关性。既往已有研究表明肥胖及血脂异常与PCa发生风险密切相关, 那么降脂药是否可以用于PCa的治疗?已有研究发现, 他汀类降脂药具有重要的抗炎和抗肿瘤活性, 对不同来源的肿瘤细胞可产生促凋亡、抑制生长和促分化反应。但运用降脂药物治疗PCa的实验研究结果不尽相同, 且在国内, 对于降脂药运用于PCa的相关文献较少, 所以本文将降脂药对PCa的抗癌作用进行综述, 以期通过降脂药在PCa中的运用机制寻找中药治疗PCa的新思路。

摘要:膀胱炎性肌纤维细胞肿瘤是一种罕见的肿瘤, 占所有膀胱肿瘤的不到1%, 由梭形细胞和相关的炎症细胞浸润组成。临床表现及术前影像学检查常提示膀胱恶性肿瘤, 极易误诊而导致行膀胱根治性切除术。该病发病机制仍不清楚, 常需根据术后病理检查和免疫组化结果进行诊断。主要治疗方法为手术治疗, 如膀胱肿瘤电切术(TURBT)、部分膀胱切除术和膀胱根治性切除术。大部分预后良好, 复发率仅4%。近年来对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的报道及研究逐渐增多。本文将从膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床表现、影像学、病理特征和发病机制及预后等方面进行综述, 旨在加深对该疾病的认识。

摘要:膀胱神经内分泌癌是膀胱癌的一种少见病理类型, 恶性程度较高, 具有易复发、预后差等特点。目前国内外对其研究较少, 尚无统一诊断及治疗标准, 在临床上属于诊治难点。本文重点对膀胱神经内分泌癌的基础研究、临床诊断及治疗进展作一综述。

摘要:临床对于大体积(>80 mL)良性前列腺增生(BPH)推荐采用开放式前列腺切除术治疗。随着微创技术及激光的发展, 经尿道前列腺剜除术逐渐被用于大体积BPH的治疗。常见的术式有经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP)、经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)、经尿道前列腺半导体激光剜除术(DiLEP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)等。本文系统介绍了相关术式的特点和治疗效果, 以期为临床治疗提供参考。

摘要:针对长段输尿管的损伤修复, 目前临床上尚无理想的方法。组织工程的发展为输尿管的修复和再生带来了新的希望。本文从支架、种子细胞、支架预处理三个方面出发, 就组织工程技术在输尿管修复再生中的研究与应用作一综述。

摘要:有效的血管通路是维持性血液透析(MHD)患者进行血液透析的保证, 自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者建造血管通路的首选。在围透析期, 患者对透析恐惧及自我管理不善、水钠潴留严重、血压血糖不稳定、钙磷代谢紊乱, 易出现AVF的血栓、狭窄及闭塞、血管内膜增厚、血管壁钙化等一系列并发症, 导致AVF失功。AVF一旦丧失功能, 将会增加MHD患者的住院率及经济负担, 影响其生存质量。因此了解围透析期AVF失功的影响因素并加以预防至关重要。本文就围透析期AVF失功的危险因素作一综述, 以期为预防临床内瘘失功提供指导。

摘要:白细胞介素17C(IL-17C)是IL-17细胞因子家族的独特成员。IL-17C通过与上皮细胞和TH17细胞表面的IL-17RA/IL-17RE受体复合物结合而诱导炎症反应, 在宿主防御和多种自身免疫性疾病中发挥重要作用。研究表明IL-17C参与了肾脏疾病的发生和发展。本文综述了IL-17C的生物学特性及其在肾脏疾病中的研究进展, 并探讨了IL-17C引起肾脏疾病的潜在发病机制和针对IL-17C/IL-17RE通路在肾脏疾病中的治疗前景。

摘要:N6-腺苷甲基化(m6A)修饰是真核细胞中常见的RNA内部修饰, 是mRNA最常见的一种转录后修饰方式, 它由m6A甲基转移酶、m6A去甲基化酶及m6A结合蛋白动态、可逆性调控。RNA m6A修饰参与RNA代谢的多个方面, 包括RNA的剪切、出核、定位、翻译、降解、microRNA加工及稳定过程, 涉及细胞分化、发育、代谢、应激等细胞活动。m6A修饰的失调会影响基因表达及其相应功能的发挥, 最终参与各种肿瘤及非肿瘤疾病的发生发展。

摘要:TIGIT是2009年发现的一种新共抑制受体, 在T细胞、B细胞表面表达, 通过与PVR等配体结合发挥免疫抑制作用。近年的多项研究发现, TIGIT在肾移植领域中亦具有重要作用。本文就近年来TIGIT在肾移植中的研究作一综述。