摘要:：目的 探讨双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及其对细胞因子和 Toll 样受体 4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路的影响。方法 选取2016年6月—2019年5月在西安市红会医院和西京医院就诊的膝骨关节炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔注射液，1次/周；观察组患者在对照组基础上口服双醋瑞因胶囊，50 mg/次，2次/d。两组疗程均为5周。比较两组疗效和治疗前后Lysholm膝关节功能评分和视觉模拟评分（VAS）、血清细胞因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］，以及关节滑膜中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量。结果 两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分和VAS评分的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清IL-1β、IL-6、TNF-α的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后关节滑膜中TLR4和NF-κB蛋白相对表达量的差值高于对照组（P <0.05）。结论 双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者效果良好，其作用机制可能与降低细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平及下调TLR4/NF-κB表达有关。

摘要:目的 比较关节镜下双钛板AC TightRope与钩钢板内固定治疗新鲜高分型肩锁关节脱位的疗效。方法 选取2013年6月—2017年2月在浙江中医药大学附属金华市中医医院就诊的新鲜Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者69例作为研究对象。应用关节镜下双钛板AC TightRope内固定治疗的27例患者为TR组；切开复位钩钢板内固定治疗的42例患者为HP组。随访时间>24个月。记录并比较两组并发症情况、手术前后视觉模拟评分法（VAS）、肩关节Constant-Murley评分、肩关节外展角度、喙锁间隙及住院治疗总费用；比较两组术后24个月Karlsson分级评定情况。结果 两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组VAS评分、Constant-Murley评分、肩关节外展角度及喙锁间隙在不同时间、不同组间及变化趋势上有差别（P <0.05）。两组术后24个月Karlsson分级评定比较，差异无统计学意义（P >0.05）。TR组住院期间总费用低于HP组（P <0.05）。结论 关节镜下双钛板AC TightRope治疗新鲜高分型肩锁关节脱位近期疗效优于钩钢板，同时具有无强制性植入物移除的优点。钩钢板固定患者拆除内固定装置后，虽然可明显提高疗效，但是两次手术创伤较大，且总费用较高。

摘要:目的 探讨咽后淋巴结转移鼻咽癌（NPC）患者血浆Epstein-Barr病毒（EBV）DNA和血清EB病毒衣壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原IgA抗体（VEA-IgA）与疗效、预后的关系。方法 回顾分析139例咽后淋巴结转移NPC患者的临床资料，用qRT-PCR法检测血浆EBV-DNA水平，酶联免疫吸附试验检测EB病毒VCA-IgA、VEA-IgA水平，根据疗效评价分为缓解组和进展组，比较治疗前后三项指标水平差异，分析治疗前各指标与临床预后、总生存的关系，Kaplan-Meier法计算生存率，Cox回归模型进行预后因素分析。结果 不同T分期、N分期和临床分期的EBV DNA浓度，差异有统计学意义（P <0.05）。不同临床分期VCA-IgA浓度和VEA-IgA 浓度比较，差异有统计学意义（P <0.05），不同年龄、性别的EBV DNA浓度、VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。咽后淋巴结转移NPC患者治疗前后血浆EBV DNA浓度比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗前后VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较，差异无统计学意义（P <0.05）。缓解组与进展组治疗前后EBV DNA差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），VCA-IgA和VEA-IgA差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。患者4年总生存率为72.7%，T1期、T2期、T3期、T4期的4年总生存率分别为89.5%、80.8%、71.4%和59.6%，差异有统计学意义（P <0.05），有无远处转移、是否疾病进展和是否复发患者中位生存期和4年生存率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Cox回归模型分析结果表明：临床分期［R=2.162（95% CI：1.130，3.215），P <0.05］、EBV DNA水平［R=2.324（95% CI：1.242，5.529），P <0.05］、颈部淋巴结转移侧数［R=3.012（95% CI：0.653，5.564），P <0.05］是影响NPC生存率的危险因素。结论 EBV DNA、VCA-IgA及VEA-IgA可为咽后淋巴结转移NPC患者的疗效监测、预后判断和个体化治疗提供帮助。

摘要:目的 观察青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 选取2017年3月—2019年2月榆林市中医医院收治的140例HSP患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组70例。对照组予以常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用青紫合剂，两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、各临床症状消失时间，以及治疗前后测定HSP患儿血常规、凝血功能、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及免疫功能等，记录不良反应发生情况。结果 治疗组患儿治疗后总有效率高于对照组（88.57% VS 77.14%）（P <0.05）；而皮疹消退时间、腹痛消失时间、消化道症状缓解时间及关节症状缓解时间短于对照组（P <0.05）。治疗组患儿治疗后ESR、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、白细胞计数、血小板、D-二聚体及CRP均低于对照组（P <0.05）。结论 青紫合剂联合西医治疗HSP患儿疗效确切，能够有效改善患儿临床症状及实验室指标。

摘要:目的 探讨大鼠胰腺干细胞与胰岛细胞移植在大鼠糖尿病治疗中的疗效。方法 通过链脲菌素复制1 型糖尿病大鼠模型并随机分为胰岛细胞组和胰腺干细胞组。用胶原酶V 分别消化新生和成年大鼠胰腺，Percoll 梯度离心分离胰岛细胞和胰腺干细胞。采用Bonner-Weir 法诱导胰腺干细胞分化，DTZ 染色检测移植物纯度，AO/PI 检测移植物活性。分别记录手术前后大鼠血糖水平、胰岛素水平及移植物存活时间；高糖刺激实验和腹腔糖耐量评价移植物功能；取各组大鼠移植部位标本行HE 染色和免疫组织化学染色，观察组织形态学变化。结果 胰岛细胞组和胰腺干细胞组血糖分别在术后3 和5 d 恢复正常（P <0.05），两组大鼠术后不同时间点的血糖有差异（P <0.05），胰腺干细胞组的降糖能力强于胰岛细胞组（P <0.05）。两组大鼠移植后7 d 血清胰岛素水平均较术前升高（P <0.05）。高糖刺激实验表明，各组移植后15 和65 d高糖刺激后的C 肽水平较刺激前升高（P <0.05），胰岛细胞组移植后65 d 高糖刺激后C 肽水平低于胰腺干细胞组（P <0.05），胰岛素和C 肽水平监测结果表明胰腺干细胞组移植物胰岛素分泌维持时间长于胰岛细胞组。移植后腹腔糖耐量实验结果表明移植物均功能良好。胰岛细胞组和胰腺干细胞组移植物的中位存活时间分别为73 和88 d，Kaplan-Meier 曲线分析提示胰腺干细胞组移植物生存时间较胰岛细胞组延长（P <0.05）。HE 染色提示肝脏门静脉移植区域可见新生血管包绕的胰岛细胞团，免疫组织化学染色证实细胞团胰岛素阳性。结论 胰腺干细胞分化后经门静脉移植能安全有效地发挥降糖作用，疗效优于胰岛细胞移植。

摘要:目的?比较胸椎旁神经阻滞（TPVB）和硬膜外阻滞（EB）对非气管插管肺叶切除术患者镇痛和免疫的影响。方法?选取2019年1月—2019年6月在青岛大学附属青岛市市立医院东院区行胸腔镜下肺叶切除术的120例非小细胞肺癌患者，用随机数字表法分为TPVB组、EB组和全身麻醉（GA）组。比较各组患者围手术期镇痛和芬太尼追加量情况、细胞免疫及体液免疫水平。结果?3组术后1?h、2?h、6?h、12?h、24?h和48?h VAS评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。3组芬太尼追加量比较，差异有统计学意义（P?<0.05），GA组高于TPVB组、EB组（P?<0.05）。3组术后第1天和第3天CD3+CD4+、CD3+CD8+水平在不同时间、不同组间有差异（P?<0.05），变化趋势无差异（P?>0.05）。3组术后第1天和第3天CD3-CD16+CD56+、CD19+水平在不同时间、不同组间及变化趋势上无差异（P?>0.05）。3组术后第1天和第3天IgG、IgM、IgA在不同时间有差异（P?<0.05），不同组间及变化趋势上无差异（P?>0.05）。与EB组比较，TPVB组患者围手术期低血压发生率降低（P?<0.05）。结论?对于非气管插管肺叶切除术患者，TPVB和EB均能提供有效的围手术期镇痛；同时TPVB术后镇痛时间更持久，术后T淋巴细胞免疫抑制减轻。

摘要:目的 探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5 期患者62 例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组31 例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗；对照组患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3 个月。比较两组治疗疗效；比较两组治疗前后主要症状积分、肾功能、炎症因子和免疫功能指标变化；比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（87.10%）高于对照组（58.07%）（P <0.05）。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后CD3+、CD4+ 和CD4+/CD8+ 的差值高于对照组（P <0.05）。观察组不良反应率（6.45%）低于对照组（32.26%）（P <0.05）。结论 健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好，可改善患者肾功能，减轻微炎症状态，提高患者免疫功能。

摘要:目的?比较右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者的麻醉效果、血流动力学及脑保护作用。方法?选取2018年2月—2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院择期行脑肿瘤手术的62例患者。其中，神经胶质瘤37例，脑膜瘤25例。采用随机数字表法分为右美托咪定组和丙泊酚组，每组31例。监测患者麻醉诱导开始前（T0）、术中切开硬脑膜时（T1）、完全去除肿瘤时（T2）、手术结束时（T3）及手术结束后24?h（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉氧饱和度（ScVO2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO2）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平，记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后警觉/镇静（OAA/S）评分及术后不良反应发生情况。结果?HR、MAP在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。ScVO2、SjVO2和NSE、S100β蛋白水平在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。右美托咪定组苏醒时间、拔管时间低于丙泊酚复合麻醉组（P?<0.05），而OAA/S评分高于丙泊酚复合麻醉组（P?<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?右美托咪定较丙泊酚复合麻醉对脑肿瘤手术患者具有更好的麻醉镇静效果，有利于血流动力学稳定和脑代谢，有效保护患者脑组织，安全性较高，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的 探讨复杂型胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征（OCS）手术方式的选择。方法 回顾性分析2016 年3 月—2018 年3 月在武警海警总队医院治疗的56 例复杂胫骨平台骨折合并OCS 患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为筋膜室减压后同期内固定组（A 组25 例）和筋膜室减压后二期内固定组（B 组31 例）。术后随访24 个月，比较两组围手术期情况、关节功能Lysholm 评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分及并发症发生情况。结果 与B 组比较，A 组手术时间缩短、术中出血量减少、住院时间缩短、住院费用减少（P <0.05）。两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A 组与B 组术前及术后3、6、12 和24 个月的Lysholm 评分、EQ-5D 评分比较，在不同时间和变化趋势上有差异（P <0.05），不同组间无差异（P >0.05）。随访期间，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 筋膜室减压后同期内固定与二期内固定治疗复杂型胫骨平台骨折合并OCS 的临床效果均令人满意，对肢体尚未出现明显缺血症状的患者可采用筋膜室减压后同期内固定治疗；而对肢体出现严重缺血症状，短时间内难以完成骨折一期复位的患者，采用筋膜室减压后二期内固定治疗更为合适。临床医生应该严格把握适应证，根据患者具体情况选择合适的术式。

摘要:目的?比较右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用。方法?选取2017年1月—2019年12月在东部战区总医院秦淮医疗区住院治疗的颅脑外伤患者76例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组给予丙泊酚，观察组给予右美托咪定。监控患者用药前（T1）、用药后2?h（T2）、用药后6?h（T3）及用药后24?h（T4）的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、面部表情分级评分（FRS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2），测定患者中心静脉氧饱和度（ScVO2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO2）、血乳酸（Lac）、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。记录患者用药期间不良反应发生情况。结果?观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的GCS、FRS评分有差别（P?<0.05）；观察组比对照组用药后GCS评分高，而FRS评分低（P?<0.05）；两组的GCS、FRS评分变化趋势有差别（P?<0.05）。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的HR、MAP有差别（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）；观察组比对照组用药后HR、MAP低（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）；两组的HR、MAP变化趋势有差别（P?<0.05），而SpO2无差别（P?>0.05）。观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白有差别（P?<0.05）；观察组比对照组用药后ScVO2、SjVO2水平高，而Lac、NSE及S100β水平低（P?<0.05）；两组的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β蛋白水平变化趋势有差别（P?<0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?右美托咪定可以有效地提升颅脑外伤患者的镇静、镇痛效果。其在维持血流动力学稳定的同时，能够有效地降低脑代谢、保护脑细胞，安全性高，具有重要的临床应用价值。