目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症（EM）的临床疗效，分析其对骨密度、炎性因子水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月开封一五五医院收治的93例EM患者为研究对象，随机分为单一组46例、联合组47例。单一组予以地屈孕酮治疗，联合组予以GnRH-a联合地屈孕酮治疗。对比两组临床疗效及妊娠结局。统计对比两组治疗前后性激素［雌二醇（E₂）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）］、骨代谢相关指标［骨钙素（OC）、Ⅰ型前胶原-N末端长肽（PⅠNP）、骨密度（BMD）］、炎性因子［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关因子水平［磷酸化mTOR（p-mTOR）、细胞周期蛋白1（Cyclin D1）］。结果 联合组总有效率、妊娠率高于单一组（P<0.05）；治疗后，联合组血清E₂、LH、FSH水平低于单一组（P<0.05）；治疗后，联合组BMD、OC高于单一组，PⅠNP低于单一组（P<0.05）；治疗后，联合组血清IL-1β、IL-8、TNF-α、p-mTOR mRNA、Cyclin D1 mRNA水平低于单一组（P<0.05）。结论 GnRH-a联合地屈孕酮治疗EM的疗效显著，可改善妊娠结局，降低性激素水平，且对骨代谢损害影响较小，并可减轻炎性反应，其机制可能与抑制mTOR信号通路活化有关。